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    ■お客様の基本情報

    お名前*
    フリガナ*
    お電話番号*
    メールアドレス*

    ■お見積りプラン

    単身プラン
    ファミリープラン

    ■スケジュール

    お引越し希望日
    お引越し希望日に関する補足
    その他のご希望 平日土・日・祝祭日大安いつでも良い

    ■現住所

    ご住所*
    間取り*
    お住まいの形式*
    階数* 階建て 階(戸建ての場合は不要です。)
    エレベーターの有無* エレベーターありエレベーターなし

    ■お引越し先

    お引越し先のご住所*
    間取り*
    お住まいの形式*
    階数* 階建て 階(戸建ての場合は不要です。)
    エレベーターの有無* エレベーターありエレベーターなし

    ■お荷物

    たんす 洋たんす:棹  和たんす:
    テーブル テーブル:個  ローテーブル:
    デスク デスク:
    椅子 椅子:
    ソファ 人掛け  個  人掛け  
    ベッド シングル:台  セミダブル:台  ダブル:台  2段ベッド:
    本棚 本棚:
    ふとん ふとん:
    ラック ラック:
    衣装ケース 衣装ケース:
    テレビ 21インチ未満:台  21インチ以上:
    冷蔵庫 2ドア:台  3ドア:台  4ドア:台  5ドア以上:
    洗濯機 全自動:台  ドラム式:
    エアコン エアコン:
    電子レンジ 電子レンジ:
    ビデオ/DVDデッキ ビデオ/DVDデッキ:
    ステレオ ステレオ:
    パソコン デスクトップ:台  ノート:
    ピアノ アップライトピアノ:台  グランドピアノ:台  電子ピアノ:
    自転車・バイク 自転車・バイク:
    段ボール箱 段ボール箱:
    その他のお荷物

    ■その他のご希望・ご要望等

    ご希望・ご要望等ございましたら
    詳しい内容をご記入ください。

    ■訪問見積り

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