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    ■お客様の基本情報

    お名前*
    フリガナ*
    お電話番号*
    メールアドレス*

    ■お見積りプラン

    単身プラン
    ファミリープラン

    ■スケジュール

    お引越し希望日
    お引越し希望日に関する補足
    その他のご希望 平日土・日・祝祭日大安いつでも良い

    ■現住所

    ご住所* 〒
    間取り*
    お住まいの形式*
    階数* 階建て　階（戸建ての場合は不要です。）
    エレベーターの有無* エレベーターありエレベーターなし

    ■お引越し先

    お引越し先のご住所* 〒
    間取り*
    お住まいの形式*
    階数* 階建て　階（戸建ての場合は不要です。）
    エレベーターの有無* エレベーターありエレベーターなし

    ■お荷物

    たんす 洋たんす：棹　　和たんす：棹
    テーブル テーブル：個　　ローテーブル：個
    デスク デスク：個
    椅子 椅子：脚
    ソファ 人掛け　　個　　人掛け　　個
    ベッド シングル：台　　セミダブル：台　　ダブル：台　　2段ベッド：台
    本棚 本棚：個
    ふとん ふとん：組
    ラック ラック：個
    衣装ケース 衣装ケース：個
    テレビ 21インチ未満：台　　21インチ以上：台
    冷蔵庫 2ドア：台　　3ドア：台　　4ドア：台　　5ドア以上：台
    洗濯機 全自動：台　　ドラム式：台
    エアコン エアコン：台
    電子レンジ 電子レンジ：台
    ビデオ/DVDデッキ ビデオ/DVDデッキ：台
    ステレオ ステレオ：台
    パソコン デスクトップ：台　　ノート：台
    ピアノ アップライトピアノ：台　　グランドピアノ：台　　電子ピアノ：台
    自転車・バイク 自転車・バイク：台
    段ボール箱 段ボール箱：箱
    その他のお荷物

    ■その他のご希望・ご要望等

    ご希望・ご要望等ございましたら
    詳しい内容をご記入ください。

    ■訪問見積り

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