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    ■お客様の基本情報

    お名前*

    フリガナ*

    お電話番号*

    メールアドレス*

    ■お見積りプラン

    単身プラン

    ファミリープラン

    ■スケジュール

    お引越し希望日

    お引越し希望日に関する補足

    その他のご希望

    平日土・日・祝祭日大安いつでも良い

    ■現住所

    ご住所*


    間取り*

    お住まいの形式*

    階数*

    階建て 階(戸建ての場合は不要です。)

    エレベーターの有無*

    エレベーターありエレベーターなし

    ■お引越し先

    お引越し先のご住所*


    間取り*

    お住まいの形式*

    階数*

    階建て 階(戸建ての場合は不要です。)

    エレベーターの有無*

    エレベーターありエレベーターなし

    ■お荷物

    たんす

    洋たんす:棹  和たんす:

    テーブル

    テーブル:個  ローテーブル:

    デスク

    デスク:

    椅子

    椅子:

    ソファ

    人掛け  個  人掛け  

    ベッド

    シングル:台  セミダブル:台  ダブル:台  2段ベッド:

    本棚

    本棚:

    ふとん

    ふとん:

    ラック

    ラック:

    衣装ケース

    衣装ケース:

    テレビ

    21インチ未満:台  21インチ以上:

    冷蔵庫

    2ドア:台  3ドア:台  4ドア:台  5ドア以上:

    洗濯機

    全自動:台  ドラム式:

    エアコン

    エアコン:

    電子レンジ

    電子レンジ:

    ビデオ/DVDデッキ

    ビデオ/DVDデッキ:

    ステレオ

    ステレオ:

    パソコン

    デスクトップ:台  ノート:

    ピアノ

    アップライトピアノ:台  グランドピアノ:台  電子ピアノ:

    自転車・バイク

    自転車・バイク:

    段ボール箱

    段ボール箱:

    その他のお荷物

    ■その他のご希望・ご要望等

    ご希望・ご要望等ございましたら
    詳しい内容をご記入ください。

    ■訪問見積り

    訪問でのお見積り

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    訪問見積りのご希望日
    ※ご希望に添えない場合がございます。

    ご連絡のご希望時間帯

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    安全性優良事業所認定
    引越安心マーク取得
    産業廃棄物収集運搬業許可取得
    遺品整理士認定